Kako naj veste, če imate hipertrofijo jeter

Vsebina

• faze
• 1. del Prepoznavanje hipertrofiranih jeter
• 2. del Točna diagnoza
• Del 3 Bodite pozorni na dejavnike tveganja, povezane s povečanimi jetri

Jetra so največji organ trebuha. Nahaja se na desni, je temne barve in ima podolgovato obliko. Je bistveni organ človeškega telesa, saj v krvi očisti vse snovi, ki niso bile uporabljene, bodisi notranjega ali zunanjega izvora. Prav tako jetra izločajo žolč, rumenkasto tekočino, ki se raztopi na nivoju črevesa, zaužitih maščob. Hrani tudi sladkor, kar predstavlja rezervo energije. Hipertrofirana jetra (znana tudi kot hepatomegalija) sama po sebi niso bolezen, temveč so znak, da obstajajo zdravstvene težave, kot so težave z alkoholom, virusna okužba (hepatitis), presnovna disfunkcija, rak, kamni biliarne in včasih nekatere težave s srcem.

faze

1. del Prepoznavanje hipertrofiranih jeter

1. 
   

   
   Znati prepoznati zlatenico. Za zlatenico, kot že ime pove, je značilno porumenelost kože in belcev oči zaradi presežka bilirubina v krvi. Je rumeno-oranžni pigment, ki ga najdemo v žolču. Jetra v dobrem stanju zlahka odstranijo odvečni bilirubin. Če konča v krvi, zagotovo jetra poznajo težavo.
   • Zlatenica se pojavi le, kadar obstaja resna težava z jetri, zato se takoj posvetujte.

2. 
   

   
   Opazite kakršno koli distenzijo (oteklino) ali labialne bolečine. Nenormalno povečanje obsega labdomena zunaj nosečnosti povzroči kopičenje maščobe, tekočine ali blata, lahko pa je tudi tumor, cista, fibroid ali hipertrofija organa, kot so jetra oz. vranica (ki se razširi, kot vsi vedo). V nekaterih resnih primerih imate lahko velik trebuh, kot ženska, ki bi bila v osmem mesecu nosečnosti. Vsako otekanje trebuha kaže na resnično zdravstveno težavo, o njem se je treba posvetovati čim prej.
   • Ko pride do kopičenja tekočine, ki se imenuje dascit, je znak, da so jetra zaradi te ali one patologije hipertrofirana.
   • To otekanje trebuha najpogosteje povzroči izgubo apetita zaradi tega občutka lažne sitosti. Zgodi se celo, da sploh nismo več lačni.
   • Morda imate tudi edem nog.
   • Močne bolečine v trebuhu so pogosto znak povečanih jeter, še posebej, če imate druge simptome.

3. 
   

   
   
   
   Znajte zlahka prepoznati hipertrofirana jetra. Vročina, izguba apetita, slabost, bruhanje in nenormalno hujšanje niso simptomi samo hipertrofije jeter. Tako postanejo, če se izgovarjajo, če zastajajo ali so brez veljavne razlage.
   • Pomanjkanje apetita ali nepripravljenost jesti je lahko posledica preveč napihnjenega trebuha. Prizadetci žolčnika poznajo tudi ta simptom, a to je zato, ker jih boli, ko jedo. Pomanjkanje apetita je lahko tudi znak raka ali hepatitisa.
   • Zdravniki govorijo o izgubi teže, ko hitro izgubite več kot 10% svoje normalne teže. Če niste na dieti, imate pa izgubo teže, se morate takoj posvetovati.
   • Vročina je vedno simptom okužbe. Hipertrofija jeter se lahko zaplete z okužbo (hepatitisom), zato je tako pomembno, da opazite katero koli vročino, da se čim hitreje odzove.
   • Nenormalno bistri, bledo sivi ali celo beli blatu so znaki težav z jetri.

4. 
   

   
   
   
   Zaznajte vsako utrujenost. Najpogosteje se pojavi po najmanjšem naporu. Jetra nimajo več zaloge hranil, zato mišice, ki so ji prikrajšane, ne morejo pravilno delovati.
   • Utrujenost lahko signalizira težavo v jetrih, še posebej, če jo spremlja otekanje trebuha. Virusni hepatitis in rak jeter povzročata utrujenost.

5. 
   

   
   Opazite vsako povečanje srbenja. Kadar je jetra prizadeta, je to lahko lokalni ali generalizirani srbenje (srbeča koža). To se zgodi, ko se žolčni vodi jeter zamašijo. Kot rezultat, se žolčne soli nahajajo v krvi in ​​se odlagajo v koži, od koder srbi.
   • Medtem ko čaka na zdravljenje primarnega vzroka tega srbenja, vam bo zdravnik predpisal nekatera zdravila, na primer Atarax (25 mg tableta vsakih šest ur). Če je srbenje težavno, še posebej ponoči, lahko vzamete majhno pomirjevalo, na primer Temesta ali Valium (10 mg tableta).

6. 
   

   
   Vem, kako opaziti zvezdne angiome. Zvezdni langiom (ali zvezdni nevus) je trajna, vidna dilatacija majhnih krvnih žil na površini kože. Najdemo jih na obrazu, vratu, rokah in na zgornjem trupu. Pogosto so znak bolezni jeter, kot je hepatitis.
   • Izolirani zvezdni angiom sam po sebi ni simptomatski, če pa ga spremljajo tudi drugi simptomi, kot so letargija, utrujenost, napihnjenost ali znaki zlatenice, se morate dogovoriti z zdravnikom, zagotovo imate težava z jetri. Podobno je, če imate več angiomov raztresenih, je bolje, da se posvetujete.
   • Zvezdni angiomi so lahko premeri do 5 milimetrov.
   • Če nanjo zmerno pritisnete, rdeča nekaj sekund izgine, koža je rožnata: to je zato, ker je bila kri izgnana, vendar se vrne takoj.

2. del Točna diagnoza

1. 
   

   
   Najprej se dogovorite s svojim zdravnikom. Na začetku posveta bo skušal razumeti vašo zdravstveno anamnezo, razen če vas že dobro pozna. Ključnega pomena je biti odkrit s svojim zdravnikom, ki ga veže poklicna skrivnost.
   • Nekatera vprašanja, ki vam jih bo postavil zdravnik, so zelo osebna, na primer uporaba drog, alkohola ali spolno življenje. Vendar bodo te informacije ključne za postavitev diagnoze. Ne skrivajte ničesar od svojega zdravnika, je prisegel Hipokrat.
   • Povejte jim tudi o zdravilih ali dopolnilih, ki jih jemljete, kot so vitamini in zeliščna zdravila: vse šteje, da postavite pravo diagnozo!

2. 
   

   
   Pustite se opazovati. Tu bo šel zdravnik. Če ste jim povedali, bo pregledal vašo kožo, da bi videl o zlatenici ali zvezdni angiomi, o kateri govorite. Nato vam bo na določen način palpiral jetra.
   • Hipertrofirana jetra so nujno nepravilna, lahko so mehka ali trda, z ali brez pomembne velikosti, odvisno od osnovne bolezni. Ta palpacija pomaga občutiti velikost in maternico jeter, da določimo stopnjo hipertrofije. Zdravnik bo opravil dva pregleda jeter: palpacijo in tolkala.

3. 
   

   
   Uporabite tolkala, da ocenite višino svojih jeter. Tolkala omogoča nadzor velikosti jeter: ne sme segati nižje od obodnega roba (dna rebrne kletke, ki ga ščiti). Zdravnik se bo dotaknil različnih področij, da bi videl meje jeter in prisluhnil ustreznim odmevom.Če pride do dolgočasnega zvoka, ki sega več kot 2 cm pod zadnja rebra, je možno, da jetra hipertrofirana. Če pa že imate velik trebuh, ta test ni pomemben in bo treba opraviti ultrazvočni pregled trebušnega dela.
   • Zdravnik bo, če je desna roka, levo roko položil na prsi in se podprl s srednjim prstom na prsni steni. S srednjim prstom bo z desno roko udaril v sredino leve. Ta udar naj izvaja zapestje (kot pri igranju na klavir).
   • Začelo se bo od spodnjega dela prsi, kjer naj bi tolkala oddajala votel. To je zato, ker ste v pljučih in ta so napolnjena z zrakom.
   • Zdravnik se bo nato premaknil proti jetrom in zvok se bo spremenil: votel je bil, postajal je dolgočasno, dolgočasno. Je nad jetri. Ko bo zapustil obalno območje, bo hodil vso pot navzdol, pri čemer bo pozoren. Poskušal bo slišati, kako daleč se širi ta mat zvok. Ko se zvok spremeni (postane težji), je dosegel črevo.
   • Med svojimi tolkali bo opazil kraj, kjer se zvok spreminja, in ocenil bo, če je tako, za koliko centimetrov pod rebri se podaljša dolgočasni zvok jeter. Vsako prehitevanje pod rebri je znak, da obstaja težava, ker naj bi jetra zaščitila rebra in iz nje nikoli ne smejo izstopiti. Tudi če imate pljučni emfizem, vam mora zdravnik najti velikost jeter.

4. 
   

   
   S palpacijo določite obliko in konsistenco jeter. To je še ena oblika neposrednega pregleda, med katerim zdravnik pritiska na jetra z različnimi prsti, da ceni različne vidike.
   • Če je zdravnik z desno roko, bo levo roko postavil na vašo desno stran. Nato vas bo prosil, da globoko vdihnete in nato počasi dihate. V tem času bo poskušal občutiti jetra med prsti. Konce prstov bo uporabil za razmejitev jeter glede na rebra. Poskušal bo spoznati njegovo obliko, konsistenco, trdoto in videz njenih obrisov.
   • Zdravnik bo vedel, ali je površina vaših jeter hrapava, neenakomerna ali prekrita z vozlišči, če je telo trdo ali samo čvrsto. Vprašal te bo, če čutiš kaj, ko pritisne.

5. 
   

   
   Naj bodo opravljeni krvni testi. Zdravnik vam bo verjetno opravil krvni test, ki vam bo pomagal postaviti diagnozo. V laboratoriju bo prosil, da poišče morebitno virusno okužbo, na primer hepatitis.
   • Ta prvi krvni test bo prav tako zanimal vaše ravni encimov, ki dajejo pomembne informacije, na primer o stanju in dejanskem delovanju jeter. Ostali krvni testi bodo dopolnili klinično sliko: lahko gre za krvno sliko, iskanje protiteles in antigenov za hepatitis ali koagulacijske teste. Ta zadnji test se uporablja za vedenje, kako delujejo vaša jetra, ker jetra izločajo beljakovine (S in C proteine), ki imajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi.

6. 
   

   
   Uporabite medicinsko slikanje. Obstaja veliko možnih testov, ki temeljijo na prvih pridobljenih elementih. To je lahko raziskava z ultrazvokom, CT (računalniška tomografija) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Cilj je potrditi ali ne, diagnozo, postavljeno na prvi stopnji. Prav tako pomaga imeti jasno sliko obolelih jeter in okoliških tkiv. Vaš splošni zdravnik bo imel nato vse rezultate, da bo lahko ugotovil resnično stanje svojih jeter.
   • Ultrazvok trebuha : med tem zelo pogostim izpitom boste ležali na hrbtu in radiolog bo po nanosu gela hodil po trebuhu. Ta oddaja valove z visoko frekvenco (ultrazvok) na tem ali onem delu telesa. Odgovore zajame ista sonda in jih pošlje računalniku, ki jih v trenutku spremeni v slike. V tem primeru lahko vidimo, kaj se dogaja v vašem trebuhu. Ko se sestankate, vam bodo povedali, kaj prinesti in kaj storiti. Za ta pregled ni treba posteti.
   • Računalniška tomografija trebušnega območja : imenovano tudi "CT-scan". Ležite na ozki mizi, ki drsi znotraj ozkega tunela (optični bralnik). Ne premikate se, rentgenski žarki se pošiljajo iz različnih zornih kotov, tu bo na ravni trebušne regije. Zahvaljujoč tem prekrižanim žarkom je mogoče izmeriti stopnjo absorpcije tkiv. Odgovori se pošljejo v računalnik, ki jih spremeni v dvodimenzionalne slike. Zdravnik vam bo razložil, kako poteka takšen izpit. Za pregled boste morali nekaj časa postiti in vbrizgali vam bodo jodirani kontrastni izdelek (peroralno ali injekcijsko).
   • MRI trebušnega območja Med tem pregledom ni rentgenskih žarkov, ampak se okoli pacienta ustvari magnetno polje, ki ga pridobi močan magnet, ki pošilja valove, ki bodo vibrirali vodikova jedra tkiv. Nekoliko podobno CT-ju, ležiš na ozki mizi, ki drsi znotraj širokega tunela. Morda boste lahko absorbirali kontrastno sredstvo, da boste bolje videli ta ali tisti vidik tkiva. Tako kot pri mnogih drugih izpitih boste morda morali, preden greste k mizi, ne piti ali jesti.

7. 
   

   
   Izvedite endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo (ERCP). To je pregled, katerega namen je raziskati žolčne kanale, tiste, ki prenašajo žolč jeter do žolčnika in tankega črevesa.
   • Med tem pregledom vas delno anestezirajo in v roko se namesti intravenska črta. Operater vstavi endoskop v usta in ga potisne po grlu do požiralnika, preden doseže želodec in dvanajstnik. Po opazovanju se v endoskop potisne majhna cev za injiciranje kontrastnega sredstva v žolčni kanal in trebušni slinavki. Operater lahko nato vidi, kaj se dogaja. Naredijo se rentgenski žarki.
   • Temu pregledu vedno sledijo MRI, CT ali ultrazvočne slike.
   • Kot pri mnogih teh izpitih, vam bo praktikant ali operater razlagal, kaj bo naredil in kako bo opravil izpit. Nato lahko daste svoje soglasje ali ne (govorimo o "informiranem soglasju"). V primeru pregleda vas v prejšnjih štirih urah ne bodo pili ali jedli.
   • Ta test je zelo priročen, ker lahko epruvete uporabimo za injiciranje izdelkov ali izločanje žolčnih kamnov, ki bi bili na progi.

8. 
   

   
   Po možnosti uporabite biopsijo. Najpogosteje lahko povečana jetra in katero koli jetrno bolezen diagnosticiramo z zasliševanjem, pregledom v pisarni, krvnimi preiskavami in raziskavami s pomočjo slikanja. Vendar je za nekatere zelo posebne patologije in da bi lahko videli napredek bolezni, potrebna biopsija. To se zgodi, kadar diferencialna diagnoza ni jasno postavljena ali kadar obstaja sum na raka.
   • Biopsija je operacija, pri kateri v jetra vstavimo tanko iglo, da vzamemo vzorec za analizo. Ta vzorec bo naredil specialist za jetra (odvisno od vaše patologije ali kje živite, bo to gastroenterolog ali hepatolog). Ker gre za "invaziven" test, ga bomo naredili pod lokalno ali splošno anestezijo. Odvzeti vzorec bo nato poslan v specializiran laboratorij za nadaljnjo analizo. Predvsem bo iskal možne rakave celice.

9. 
   

   
   Izkoristite magnetnoresonančno elastografijo (MRA). Zadeva leži na mizi MRI aparata, akustični vibratorji pa se uporabljajo za ustvarjanje majhne vibracije, ki se bo razširila znotraj mehkih tkiv (mišice ali organa). Rezultat je anatomska slika tkiva in tako imenovana "fazna" slika, ki odraža gibanje valov znotraj organa. Tako je mogoče količinsko določiti trdoto jeter. Trda jetra so simptom kronične bolezni, ki jo ERM lahko zazna. Zdi se, da ta neinvazivna metoda lahko nadomesti biopsijo jeter.
   • Tehnika magnetne resonančne delastografije (ERM) je zelo nova, vendar se hitro razvija. Vse bolnišnice tega ne prakticirajo, vendar se vse bolj uveljavlja. Vprašajte svojega zdravnika, če se ta tehnika izvaja na vašem območju in ali lahko od tega imate koristi.

Del 3 Bodite pozorni na dejavnike tveganja, povezane s povečanimi jetri

1. 
   

   
   Ugotovite tveganja za hepatitis. Hepatitis A, B in C povzroči vnetje jeter, ki lahko privede do hipertrofije, z jetri z gladko, mehko ovojnico. Kdor ima hepatitis, ima lahko povečana jetra.
   • Poškodba jeter je posledica krvnih in imunskih celic, ki se širijo skozi jetra, da bi se poskušali boriti proti okužbi.

2. 
   

   
   Vedite, da ima lahko srčna težava posledice na jetrih. Tako lahko srčni napad desnega prekata povzroči povečana jetra z gladko in mehko ovojnico.
   • Ko srce odpove, se kri izloči v jetrih ali se ga včasih potisne nazaj.

3. 
   

   
   Vedite, s katerimi tveganji se srečujete s cirozo. Ciroza je kronična bolezen, pri kateri se poveča gostota jeter. To je posledica fibroze (vlaknaste brazgotine jetrnega tkiva). Cirozo pogosto povzročajo redne zlorabe alkohola in slabi življenjski pogoji.
   • Ciroza lahko povzroči bodisi zmanjšanje jeter bodisi povečanje, najpogosteje pa gre za hipertrofijo.

4. 
   

   
   Pomislite na možno genetsko ali presnovno bolezen. Ljudje z genetskimi ali presnovnimi boleznimi, kot sta Wilsonova ali Gaucherjeva bolezen, imajo večjo verjetnost, da imajo povečana jetra.

5. 
   

   
   Razumejte, da lahko rak privede do povečanih jeter. Ljudje z rakom lahko zelo dobro vidijo, da jetra kolonizirajo metastaze, je zelo pogosta. Ta metastatična vpletenost jeter je toliko verjetnejša, da je prizadeti organ v bližini jeter (želodec, črevesje).

6. 
   

   
   Pazite, da ne pijete preveč. Alkoholizem se precej hitro prevede s poškodbo jeter. Jetra so v svoji strukturi in delovanju nepopravljivo poškodovana.
   • Ko jetra oslabijo z alkoholom, slabo izpolnijo svoje funkcije in rastejo, izgubijo svojo depurativno funkcijo. Maščoba se odlaga v jetrih in okoli njih.
   • Ministrstvo za zdravje določi standardno porabo alkohola na dve standardni pijači na dan za ženske in tri standardne pijače za moške. Pod standardnim kozarcem se misli na 10 g čistega alkohola.

7. 
   

   
   Upoštevajte vaše uživanje drog. Mnoge od njih lahko poškodujejo jetra, če jih uporabljamo v prevelikih odmerkih ali predolgo. Med tistimi, ki razgradijo jetra, so najpogosteje kontracepcijske tablete, anabolični steroidi, diklofenak, lamiodaron, statini.
   • Če nenehno jemljete določena zdravila, vam bo zdravnik predpisal redne preiskave jeter, da bo videl, ali je vse v redu.
   • Paracetamol, zlasti predoziranje, je pogost vzrok za jetrno insuficienco ali povečana jetra. Tveganje se poveča v primeru vzporednega uživanja alkohola.
   • Bodite opozorjeni, da jemanje nekaterih zeliščnih dodatkov ni neškodljivo. Rastline, kot so gomolji, imeni ali ma huang (Ephedra sinica), lahko poruši jetra.

8. 
   

   
   Ne jejte preveč maščobe. Dejansko vse, kar telo ne zaužije, najdemo v obliki maščob po telesu, tudi v jetrih in na njih. Ta mastna hrana vključuje: pomfrit, hamburgerje, krofe ... Ta jetrna maščoba sčasoma uniči zdrave jetrne celice.
   • Ko jetra doseže, ni več sposobna ravnati s krvjo, maščobami in toksini, ki prehajajo skozi njo, od tod tudi bolezni.
   • Prekomerna teža ali debelost močno poveča tveganje za obolenje jeter. Prekomerna teža ali debelost je določena z indeksom telesne mase (BMI), ki se uporablja za določitev človekove velikosti. Izračuna se tako, da se teža (v kilogramih) osebe deli s kvadratom njegove višine (v m). Kdor ima indeks med 25 in 29,9, naj bi imel prekomerno telesno težo, poleg tega pa velja, da je oseba debela.