Kako napisati načrt zdravljenja duševnega zdravja

Vsebina

• faze
• 1. del Naredite popolno oceno duševnega zdravja
• 2. del Postavitev ciljev
• Del 3 Razvoj načrta zdravljenja

Načrt zdravljenja duševnega zdravja je dokument, ki vsebuje podrobnosti o duševni motnji pacienta ali klienta in opisuje cilje in strategije, ki jim lahko pomagajo premagati njihove duševne težave. Za pridobitev informacij, potrebnih za oblikovanje načrta zdravljenja, mora strokovnjak za duševno zdravje najprej opraviti razgovor s stranko. To so podatki, zbrani med intervjujem, ki se uporabljajo za pisanje načrta zdravljenja.

faze

1. del Naredite popolno oceno duševnega zdravja

1. 
   

   
   Zberite podatke. Psihološka ocena je zasedanje podatkov o zbiranju podatkov, na katerem strokovnjak za duševno zdravje (svetovalec, terapevt, socialni delavec, psiholog ali psihiater) opravi razgovor s pacientom o trenutnih psihičnih težavah, prejšnjih duševnih težavah, družinski anamnezi, težavah sedanjost in preteklost do dela, šole in odnosov z drugimi. Psihološka ocena se lahko uporabi tudi za preučevanje težav s odvisnostjo od snovi in ​​psihiatričnih zdravil, ki jih je moral bolnik zdaj uporabljati ali jih uporablja.
   • Strokovnjak za duševno zdravje se lahko med postopkom ocenjevanja tudi posvetuje s pacientovo zdravstveno kartoteko in duševnim zdravjem. Prepričajte se, da so bili podpisani ustrezni dokumenti za odobritev sporočanja informacij.
   • Prepričajte se tudi, da ste natančno razložili meje zaupnosti. Pacientu povejte, da bodo pogovori, ki jih boste imeli z njim, zaupni, razen če bolnik namerava sam sebi škodovati, škodovati komu drugemu ali se zaveda določenih zlorab v skupnosti.
   • Bodite pripravljeni prekiniti oceno, če postane jasno, da bolnik preživlja krizo. Na primer, če ima zadevna oseba samomorilne misli ali slovarje, morate spremeniti taktiko in takoj slediti postopkom posredovanja v kriznih razmerah.

2. 
   

   
   
   
   Sledite korakom ocenjevanja. Večina ustanov za duševno zdravje nudi osebju za duševno zdravje predlogo ali obrazec za ocenjevanje med intervjujem. Tu je primer različnih delov psihološke ocene.
   • Razlog za priporočilo
     • Iz katerih razlogov pride do tega zdravljenja zadevna oseba?
     • Kako se je tej osebi priporočilo?
   • Simptomi in trenutno vedenje
     • Depresivno stanje, tesnoba, spremembe apetita, motnje spanja itd.
   • Zgodovina problema
     • Kdaj se je težava začela?
     • Kakšna je intenzivnost, pogostost in trajanje težave?
     • Kaj so že poskušali storiti za rešitev te težave?
   • Poslabšanje kakovosti življenja
     • Težave doma, v šoli, službi in socialnih odnosih.
   • Psihološka ali psihiatrična zgodovina
     • Prejšnja zdravljenja, hospitalizacije itd.
   • Tveganje glede tveganja in varnosti
     • Misel, da bi bil fizično napačen, pa tudi drugi
     • Če pacient naredi takšno aluzijo, prekinite ocenjevanje in sledite postopkom kriznega posredovanja.
   • Prejšnja in trenutna zdravila, psihiatrična in medicinska
     • Vključite ime zdravila, odmerek, trajanje zdravljenja in ali bolnik sledi pravilnemu odmerjanju.
   • Trenutno ali preteklo uživanje narkotikov
     • Labus ali uživanje alkohola in drugih drog.
   • Družinski stožec
     • Družbeno-ekonomska raven.
     • Poklic staršev.
     • Zakonski status staršev (poročeni, ločeni, razvezani).
     • Kulturni stožec.
     • Čustveni in medicinski antecedenti
     • Družinski odnosi.
   • Osebna izkušnja
     • otroštvo : različne stopnje razvoja, pogostost stikov s starši, učenje čistoče, zdravstvena zgodovina otroštva.
     • Majhno in srednje otroštvo : akademska prilagoditev, akademski rezultati, odnosi med vrstniki, hobiji, najljubše dejavnosti, interesi
     • adolescenca : prvi zmenki, vedenje med puberteto, prisotnost destruktivnega vedenja.
     • Začetek in sredina odrasle dobe : kariera ali poklic, zadovoljstvo z doseganjem življenjskih ciljev, medosebnih odnosov, poroka, ekonomska stabilnost, zdravstvena in čustvena zgodovina, odnosi s starši.
     • Konec odrasle dobe : zdravstvena anamneza, odziv na težave, povezane z upadanjem sposobnosti, ekonomska stabilnost.
   • Duševno zdravstveno stanje
     • Skrb za videz in osebno higieno, način govora, razpoloženje, negativna čustva itd.
   • Drugi parametri
     • Samopodoba (spoštovanje ali sovraštvo), veseli ali žalostni spomini, strahovi, prvi spomini, ponavljajoče se in presenetljive sanje.
   • Povzetek in klinični vtis
     • Kratek povzetek strankinih težav in simptomov naj bo napisan v narativni obliki. V tem poglavju lahko svetovalec vključi opažanja o tem, kako je pacient ravnal in se odzival med oceno.
   • Diagnoza
     • Zbrane podatke uporabite za postavitev diagnoze DSM-IV.
   • Priporočila
     • Terapija, ki jo je treba uporabljati, priporočilo za posvetovanje s psihiatrom, predpisovanje zdravljenja itd. Priporočila morajo biti vodena glede diagnoze in kliničnih vtisov. Za učinkovit načrt zdravljenja bo morda potreben dopust.

3. 
   

   
   
   
   Navedite opažanja, povezana z vedenjem. Svetovalec bo opravil pregled mini mentalnega stanja (MMSE), ki vključuje opazovanje fizičnega videza stranke in njihovih interakcij z osebjem in drugimi strankami ustanove. Terapevt se mora odločiti tudi glede razpoloženja stranke (žalost, jeza, ravnodušnost) in čustvene strani (čustveni vidik stranke, ki se lahko razlikuje med ekspanzivno, ki izraža veliko čustev in ravnodušen, ki ne izraža čustva). Ta opažanja omogočajo svetovalcu, da postavi diagnozo in napiše ustrezen načrt zdravljenja. Oglejte si nekaj primerov tem, ki jih je treba vključiti v pregled duševnega stanja:
   • videz in osebna higiena (čist ali zanemarjen videz)
   • vizualni stik (izogibanje, malo, nič ali normalno)
   • motorična aktivnost (mirna, mučena, trda ali vznemirjena)
   • način govora (mehak, glasen, hiter, slab govor)
   • interaktivni tip (dramatičen, občutljiv, sodeloven, šibek)
   • sposobnost vodenja (ali oseba pozna čas, datum in situacijo, v kateri je?)
   • intelektualno delovanje (normalno ali moteno stanje)
   • pomnilnik (normalno ali moteno stanje)
   • razpoloženje (evtimsko, razdražljivo, strah, tesnoba, depresija)
   • čustvena plat (normalna, labilna, brutalna, ravnodušna)
   • motnje zaznave (halucinacije)
   • motnja miselnega procesa (koncentracija, presoja, vpogled)
   • motnje vsebine misli (blodnje, obsesije, samomorilne misli)
   • vedenjske motnje (agresivnost, izguba nadzora impulza, zahteven značaj)

4. 
   

   
   Postavite diagnozo. Diagnoza je najpomembnejši element. Včasih ima stranka več diagnoz, kot so velika depresivna motnja in zloraba alkohola. Vse diagnoze je treba postaviti pred izdelavo celovitega načrta zdravljenja.
   • Izbira diagnoze je odvisna od pacientovih simptomov in njihove skladnosti s kriteriji, določenimi v DSM. DSM je diagnostični sistem klasifikacije, ki ga je ustvarilo Ameriško psihiatrično združenje (APA). Uporabite najnovejšo različico Priročnika za diagnostiko in statistiko (DSM-5), da postavite pravilno diagnozo.
   • Če nimate DSM-5, ga odnesite enemu od svojih nadzornikov ali sodelavcev. Ne postavite se na vire, ki so na voljo na spletu, da postavite pravilno diagnozo.
   • Postavite se na glavne simptome, ki jih klient manifestira, da bi dobili zanesljivo diagnozo.
   • Če niste prepričani v diagnozo ali potrebujete strokovno pomoč, se posvetujte s svojim kliničnim nadzornikom ali se posvetujte z izkušenim zdravnikom.

2. del Postavitev ciljev

1. 
   

   
   Opredelite možne cilje. Ko opravite prvo oceno in postavite diagnozo, morate razmisliti, katere posege in cilje zdravljenja želite doseči. Stranke praviloma potrebujejo pomoč pri določanju ciljev, zato bo koristno, če boste pripravljeni že pred pogovorom s svojo stranko.
   • Na primer, če ima vaša stranka večjo depresivno motnjo, bi verjetno bil verjeten cilj zmanjšati simptome te motnje.
   • Pomislite na možne cilje, povezane s simptomi, ki jih stranka manifestira. Mogoče ima vaša stranka nespečnost, depresivno razpoloženje in nedavno povečanje telesne teže (vsi možni simptomi večje depresivne motnje). Za vsako od teh pomembnih vprašanj lahko ustvarite ločen cilj.

2. 
   

   
   Razmislite o različnih posegih. Posegi so ključni element terapije. Vaš terapevtski poseg je tisto, kar bo na koncu prineslo spremembo stanja vaše stranke.
   • Opredelite različne vrste zdravljenja ali posegov, ki jih lahko uporabite, kot so: načrtovanje aktivnosti, kognitivno vedenjska terapija in kognitivno prestrukturiranje, vedenjske izkušnje, domače naloge in poučevanje veščin obvladovanja, kot so tehnike sproščenosti, premišljenosti in zbranosti.
   • Ne presegajte svojega polja znanja. Tisto, zaradi česar je nekdo etični terapevt, je, da se drži tega, za kar si usposobljen, da ne bi povzročil škode stranki. Ne preizkušajte terapije, za katero niste bili usposobljeni, razen če imate klinični nadzor strokovnjaka.
   • Če ste začetnik duševnega zdravja, poskusite uporabiti predlogo ali priročnik, ki vas bo usmeril v vrsto terapije, ki jo izberete. Tako boste ostali na dobri poti.

3. 
   

   
   Pogovarjajte se o ciljih s stranko. Po končani prvotni oceni morata terapevt in klient sodelovati pri določanju ustreznih ciljev zdravljenja. Ta razprava mora potekati pred izdelavo načrta zdravljenja.
   • Načrt zdravljenja mora vključevati neposredno naročnikovo poročilo. Svetovalec in stranka se skupaj odločita, katere cilje je treba vključiti v načrt zdravljenja in strategije, ki bodo uporabljene za njihovo doseganje.
   • Vprašajte stranko, kakšna so njihova pričakovanja glede zdravljenja. Lahko bi rekel nekaj takega, "želim se počutiti manj potlačeno". Nato lahko ponudite predloge o ciljih, ki so lahko v pomoč pri zmanjševanju simptomov depresije (na primer začetek terapije kognitivnega vedenja (CBT).
   • Za določitev ciljev uporabite spletni obrazec, ki je na voljo v spletu. Stranki lahko postavite naslednja vprašanja.
     • Kaj je eden od vaših ciljev, povezanih s to terapijo? Kaj bi radi videli, da ste drugačni?
     • Katere korake lahko storite, da pridete tja? Stranki dajte predloge, če se je zataknil.
     • Na lestvici od nič do deset, pri čemer nič ni popolnoma realizirano, deset pa jih popolnoma manjka, na kakšni ravni lestvice menite, da ste povezani s tem ciljem? To pomaga, da se cilji izmerijo.

4. 
   

   
   Postavite si konkretne cilje zdravljenja. Cilji zdravljenja so tisto, kar motivira zdravljenje. Cilji so tudi glavni sestavni del zdravljenja. Poskusite uporabiti pristop, ki temelji na ciljih SMART.
   • S za konkretno: bodite čim bolj jasni pri specifikaciji dejanja, na primer "zmanjšajte resnost depresije" ali "zmanjšajte nespečnost".
   • M za merljivo: kako določiti ciljne cilje? Naredite jim količinsko merljive, kot so "zmanjšajte depresijo lestvice resnosti lestvice 9/10 do 6/10. Drugi objektivni primer je lahko "zmanjšanje nespečnosti s treh noči na teden na eno noč".
   • za sprejemljivo: poskrbite, da bodo cilji razumni in ne previsoki. Na primer, želeti zmanjšati nespečnost s sedmih noči na teden na nič na noč na teden, bi lahko bil kratek čas težaven cilj. Ne pozabite načrtovati štiri noči na teden. Potem, ko dosežete oznako štiri noči, lahko ustvarite nov cilj do nič noči.
   • R realističen in iznajdljiv: ali je cilj dosegljiv z razpoložljivimi viri? Ali obstajajo še drugi viri, ki jih boste potrebovali prej ali vam lahko pomagajo pri doseganju cilja? Kako lahko dostopate do teh virov?
   • T za časovno opredeljeno: določite si rok za latteinte vsakega cilja, na primer tri mesece ali šest mesecev.
   • Dobro oblikovan cilj naj bi bil videti tako: klient bo lahko v naslednjih treh mesecih zmanjšal svojo nespečnost s treh noči na teden na eno noč na teden.

Del 3 Razvoj načrta zdravljenja

1. 
   

   
   Upoštevajte sestavne dele načrta zdravljenja. Načrt zdravljenja bo vključeval cilje, ki jih bosta določila svetovalca in terapevta. Številne klinike imajo predlogo ali obrazec načrta zdravljenja, ki ga bo moral izpolniti svetovalec. Del tega obrazca vsebuje polja, ki jih bo pregledal svetovalec, in opisujejo strankine simptome. Osnovni načrt zdravljenja vključuje naslednje informacije.
   • Stranko ime diagnoze.
   • Dolgoročni cilji (npr. želja stranke "želim pozdraviti depresijo").
   • Kratkoročni cilji (resnost depresije stranke se bo v šestih mesecih zmanjšala z 8/10 na 5/10) Dobro zdravljenje mora vsebovati vsaj tri cilje.
   • Klinični posegi ali vrste storitev (individualna ali skupinska terapija, kognitivna in vedenjska terapija itd.)
   • Vključenost stranke (Kaj se stranka zaveže, da bo na primer prišla na terapijo enkrat na teden, delala domače naloge, povezane s terapijo, in uporabljala veščine, pridobljene med terapijo).
   • Datum in podpisi terapevta in stranke.

2. 
   

   
   Napišite svoje cilje. Vaše cilje je treba izraziti čim bolj jasno in jedrnato. Zapomnite si SMART cilje in si vsak cilj določite, merljivo, dosegljiv in časovno določen.
   • Obrazec, ki ga uporabljate, lahko narekuje, da napišete vsak cilj posebej, pa tudi posege, ki jih boste uporabili za vsak cilj, in kaj se stranka strinja.

3. 
   

   
   Navedite intervencije, ki jih boste uporabili. Svetovalec lahko vključuje strategije zdravljenja, za katere se je stranka strinjala z uporabo. Tu je lahko navedena oblika terapije, ki bo uporabljena za dosego teh ciljev, na primer individualna ali družinska terapija, zdravljenje z narkotiki in upravljanje z zdravili.

4. 
   

   
   Podpišite svoj načrt zdravljenja. Stranka in svetovalec morata podpisati načrt zdravljenja, da dokažeta, da je prišlo do dogovora, kaj je treba storiti med zdravljenjem.
   • To storite takoj, ko končate z izdelavo načrta zdravljenja. Zagotoviti morate, da so datumi na obrazcu točni in da se stranka strinja s cilji načrta zdravljenja.
   • Če načrt zdravljenja ne bo podpisan, zavarovalnice ne bodo mogle plačati za opravljene storitve.

5. 
   

   
   Preglejte in po potrebi načrt popravite. Pričakuje se, da boste med napredovanjem stranke izpolnili cilje in razvili druge. Načrt zdravljenja mora vključevati prihodnje datume, v katerih bodo lahko svetovalec in stranka analizirali napredek, ki ga je dosegla stranka. Ravno na te datume se lahko odloči, da bo nadaljeval sedanjo obravnavo ali jo spremenil.
   • Odločite se lahko, da boste cilje spremljali mesečno ali tedensko, da bi prepoznali napredek stranke. Vprašajte takole: Kolikokrat ste imeli ta teden nespečnost? Ko stranka doseže svoj cilj, kot je nespečnost le enkrat na teden, se lahko premaknete na drug cilj (na primer, da ne bi imeli nespečnosti v enem tednu ali izboljšali kakovost spanja na splošno) .