Kako uporabljati stetoskop

Vsebina

• faze
• 1. način Izberite in prilagodite stetoskop
• 2. način: Pripravite se na uporabo stetoskopa
• 3. način Prisluhnite srcu
• Metoda 4 Poslušajte pljuča
• 5. način Poslušajte trebušne zvoke
• 6. način Slišite šepet
• 7. način Preverite krvni tlak

V tem članku: Izbira in prilagajanje stetoskopaNačrtovanje priprave na uporabo stetoskopaIzvajanje srcaSpoznavanje pljučSluh trebušnih zvokovVeč šepetaPreverjanje krvnega tlaka54 Reference

Stetoskop je medicinski pripomoček, ki se uporablja za poslušanje zvokov, ki jih oddajajo srce, pljuča in črevesje. Uporaba te naprave za poslušanje teh zvokov se imenuje "avskultacija". Zdravstveni delavci so usposobljeni, kako ga uporabljati, lahko pa se tudi naučite, kako ga uporabljati.

faze

1. način Izberite in prilagodite stetoskop

1. 
   

   
   Pridobite stetoskop zelo dobre kakovosti. Pomembno je imeti zelo dobro kakovost. Bolje kot je, lažje bo slišati hrup v bolnikovem telesu.
   • Enocevni stetoskopi so boljši od dvocevnih stetoskopov. Kadar sta dve cevi, bi lahko drgnili eno ob drugo. Takrat ustvarjen hrup lahko skrije zvok srca.
   • Najbolje bi bilo najti debelo, kratko in relativno trdo cev, razen če je želite nositi okoli vratu. V tem primeru je bolje dobiti daljšo cev.
   • Prepričajte se, da cev ne pušča s tapkanjem na membrano (raven del na strehi). Ko se ga dotaknete, s pomočjo ušesnih cevi prisluhnite zvokom. Če ne slišite ničesar, lahko pride do puščanja.

2. 
   

   
   Prilagodite ušesne nasvete. Pomembno je, da se prepričate, da so ušesni konici ravni in primerni za vaša ušesa. V nasprotnem primeru med napravo morda ne boste slišali ničesar.
   • Prepričajte se, da so nasveti naravnost. Če so zvita, morda nič ne slišite.
   • Prepričajte se, da se namigi namestijo v ušesa, da zamašijo in utišajo zunanje zvoke. Če vam nasveti ne ustrezajo, vam večina stetoskopov omogoča, da jih odstranite in spremenite. Obiščite trgovino z medicinsko opremo in jih poiščite.
   • Na nekaterih napravah je mogoče manipulirati z ušesnimi konicami, da jih prilagodite.

3. 
   

   
   
   
   Preverite napetost konic na stetoskopu. Z drugimi besedami, morate paziti, da so konice blizu glave, vendar ne preblizu. Če so konice pretesne ali preveč ohlapne, jih prilagodite.
   • Če nasveti niso dovolj tesni, morda ne slišite ničesar. Če želite prilagoditi, pritisnite ušesne cevi ob ušesih.
   • Če so konice pretesne, bi to lahko poškodovalo ušesa in boste imeli težave z uporabo stetoskopa. Da zmanjšate napetost, ušesne cevi nežno potegnite narazen.

4. 
   

   
   Izberite ustrezno zastavo. Na voljo so različne vrste paviljonov. Izberite takšno, ki ustreza vašim potrebam. Obstajajo različne velikosti za odrasle in otroke.

2. način: Pripravite se na uporabo stetoskopa

1. 
   

   
   Izberite miren kraj za uporabo. Stetoskop uporabite na mestu brez hrupa. Poiščite miren prostor in se prepričajte, da hrup v telesu, ki ga želite slišati, ne prekriva hrup okolice.

2. 
   

   
   
   
   Pacienta postavite v položaj. Če želite poslušati srce in trebuh, morate začeti tako, da pacienta prosite, naj se uleže. Če ga želite poslušati, ga morate prositi, naj se usede. Z drugimi besedami, prosite ga, naj se uleže. Zvoki, ki jih proizvaja srce, pljuča in črevesje, so lahko različni, odvisno od njegovega položaja, na primer, če sedite, stojite, ležite na boku itd.

3. 
   

   
   Odločite se za uporabo membrane ali zvonca. Membrana, raven del paviljona, je primernejša za poslušanje srednjih ali visokih tonov. Zvonec, okrogel del paviljona, je bolj primeren za poslušanje resnejših zvokov.
   • Če želite stetoskop z zelo dobro kakovostjo zvoka, razmislite o nabavi elektronskega. Ta vam bo prinesel ojačanje, ki omogoča boljše slišanje srca in pljuč. Uporaba elektronske naprave bo olajšala poslušanje bolnikovega srca in pljuč, vendar ne pozabite, da je tovrstna naprava draga.

4. 
   

   
   Izpostavite bolnikovo kožo. Prosite ga, naj se obleče v bolniško obleko ali mu dvigne oblačila, da bo videl kožo. Uporabite stetoskop na goli koži, da ne bi slišali šumov zastave, ki se drgne ob tkiva. Če je pacient moški z lasmi na prsih, držite aparat, ne da bi se premikali, da se izognete trenjem.
   • Če želite bolnika olajšati, napravo ogrejte tako, da jo podrgnete za rokav ali razmislite o nakupu specializiranega grelca.

3. način Prisluhnite srcu

1. 
   

   
   Membrano držite na bolnikovem srcu. Membrano namestite na zgornji levi predel prsnega koša na stičišču med četrtim in šestim rebrom, skoraj neposredno pod prsmi. Držite ga s kazalcem in srednjim prstom in ga nežno pritiskajte, da se prsti ne bi drgnili.

2. 
   

   
   Prisluhnite srcu minuto. Bolnika prosite, naj se sprosti in normalno diha. Morali bi slišati običajne zvoke človeškega srca, nekaj takega kot "pom-pom". Te zvoke imenujemo tudi sistolični in diastolični. "Sistolični" se nanaša na prvi utrip, diastolični pa na drugi.
   • Sistolični zvok se pojavi, ko se mitralni in trikuspidni zaklopki v srcu zaprejo.
   • Diastolični zvok se pojavi, ko se aortna in pljučna zaklopka zapreta.

3. 
   

   
   Preštejte število utripov na minuto. Običajno število srčnih utripov v mirovanju pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, je med 60 in 100 na minuto. Pri treniranih športnikih je običajni srčni utrip v mirovanju med 40 in 60 utripov na minuto.
   • Pri bolnikih, mlajših od deset let, je treba upoštevati več razponov srčnega utripa. Tu so:
     • za novorojenčke do enega meseca: 70 do 190 utripov na minuto
     • za dojenčke od enega do enajstih mesecev: 80 do 160 utripov na minuto
     • za otroke od enega do dveh let: 80 do 130 utripov na minuto
     • za otroke od tri do štiri leta: 80 do 120 utripov na minuto
     • za otroke od pet do šest let: 75 do 115 utripov na minuto
     • za otroke, stare od sedem do devet: 70 do 110 utripov na minuto

4. 
   

   
   Poslušajte nenavadne zvoke. Med štetjem srčnega utripa morate poslušati tudi nenormalne zvoke. Vsi zvoki zunaj značilnega "pom-pom" se štejejo za nenormalne. Če slišite nekaj čudnega, mora bolnik z zdravnikom opraviti druge teste.
   • Če slišite škripanje ali zvok, ki je bolj podoben "pom ... chhhhh ... pom", bo bolnik morda srčno zašepetal. Srčni šum se pojavi, ko kri prehitro prehaja skozi zaklopke. Številni ljudje trpijo zaradi tako imenovanega "nedolžnega" srčnega zadaha. Vendar nekatere od njih kažejo tudi na težave z ventili, zato je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če ga slišite.
   • Če slišite tretji zvok, ki zveni kot nizkofrekvenčna vibracija, lahko bolnik trpi zaradi okvare preddvora. Ta tretji srčni zvok pogosto imenujemo B3 ali ventrikularni galop. Pacientu svetujte, naj se posvetuje s svojim zdravnikom, če slišite tretji zvok.
   • Poskusite poslušati primere običajnih in nenormalnih srčnih utripov v spletu, da boste lažje vedeli, ali je to, kar slišite, normalno.

Metoda 4 Poslušajte pljuča

1. 
   

   
   Prosite pacienta, da se ustali. Sediti mora pokonci in normalno dihati. Medtem ko poslušate, ga lahko prosite, da globoko vdihne, če ne slišite zvokov njegovega dihanja ali če ni dovolj za zaznavanje nepravilnosti.

2. 
   

   
   Za preučitev uporabite membrano. Poslušajte bolnikova pljuča v zgornjem in spodnjem predelu sprednjega in zadnjega dela trupa.
   • Ko poslušate, postavite stetoskop na zgornji del prsnega koša, nato na sredino klavikularne črte in končajte na dnu prsnega koša. Poskrbite, da boste poslušali sprednji in zadnji del teh območij.
   • Bodite prepričani, da primerjate pacientova dva pljuča za nenormalno ropotanje.
   • S poslušanjem iz vseh teh položajev boste lahko slišali vse reže pljuč.

3. 
   

   
   Poslušajte normalne dihanje. Normalno dihanje je videti kot neprekinjen vdih, kot kadar nekdo piha na skodelico vroče kave. Poslušajte primer spletnega zvoka, ki diha in ga primerjajte s tistim, kar ste slišali med poslušanjem.
   • Obstajata dve vrsti običajnih pljučnih zvokov:
     • zvoki bronhialnega dihanja so tisti, ki jih slišite v sapniku
     • vezikularni dihalni zvoki so tisti, ki jih slišite v pljučnem tkivu

4. 
   

   
   Slišite nenormalne zvoke. Nenormalni zvoki vključujejo veliko vrst, piščalke, strijerje, ropotuljice in ropotulje. Če ne slišite nobenega zvoka, ima bolnik zrak ali tekočino okoli pljuč, velikost trupa, dihalne poti se lahko upočasnijo ali pljuča preveč nabreknejo.
   • Obstajajo štiri vrste nenormalnih zvokov.
     • Piščalke so visoki zvoki, ki se pojavijo, ko pacient izdihuje in včasih tudi pri vdihu. Številni bolniki z astmo imajo tudi sopenje in včasih jih je mogoče slišati brez uporabe stetoskopa.
     • Stridors so visoki glasbeni zvoki, podobni žvižgajočim zvokom, še posebej, ko bolnik diha. Stridorji nastanejo zaradi blokade v zadnjem delu grla. Možno je slišati tudi ta zvok brez stetoskopa.
     • Ronchi so zvoki, ki zvenijo kot smrčanje. Slišati jih je mogoče tudi brez stetoskopa, ker zrak sledi po "grobi" poti po pljučih ali zaradi blokade.
     • Tirnice so zvoki, ki zvenijo kot mehurčki, ki jih preluknjate po zavitkih mehurčkov ali strgajo v pljuča. Slišimo jih še posebej, ko pacient navdihne.

5. način Poslušajte trebušne zvoke

1. 
   

   
   Membrano položite na pacientov želodec. Uporabite svoj popk kot središčno točko in razdelite različna področja na štiri okoli trebuha. Poslušajte v zgornjem levem, zgornjem desnem, spodnjem levem in spodnjem desnem kotu.

2. 
   

   
   Poslušajte običajne zvoke. Običajni zvoki črevesja izgledajo kot zvoki, ki jih oddaja vaš želodec, ko ste lačni. Drugačen zvok lahko kaže na težavo in bolnika mora pregledati strokovnjak.
   • Te "gurge" bi morali slišati na vseh štirih področjih. Včasih po operaciji zvoki iz črevesja lahko trajajo trenutek, da se vrnejo v normalno stanje.

3. 
   

   
   Poslušajte nenavadne zvoke. Večina zvokov, ki jih slišite iz bolnikovega črevesa, so le prebavni hrup. Čeprav so slušni zvoki normalni, obstajajo anomalije, ki lahko kažejo na težavo. Če niste prepričani, ali so zvoki, ki jih slišite, normalni ali ne, ali pa ima bolnik druge simptome, jih prosite, naj obiščejo zdravnika.
   • Če ne slišite zvoka, lahko to kaže na blokado črevesja (ali okluzijo). Bolnik se lahko zaprti in črevesni zvoki se lahko vrnejo sami. Če se ne vrnejo, bi lahko prišlo do resnejše okluzije. V tem primeru ga mora pregledati zdravnik.
   • Če ima bolnik hiperaktivne zvoke, ki jim sledi odsotnost zvokov, lahko to kaže na rupturo ali nekrozo črevesnih tkiv.
   • Če slišite zelo ostre hrup, je lahko tudi posledica okluzije v črevesju.
   • Počasnejši hrup lahko povzročajo zdravila na recept, spinalna anestezija, okužba, poškodba, abdominalna operacija ali otekanje črevesja.
   • Hitro ali hiperaktivno hrup lahko povzročijo Crohnova bolezen, krvavitve iz prebavil, alergija na hrano, driska, okužba ali ulcerozni kolitis.

6. način Slišite šepet

1. 
   

   
   Določite potrebo po iskanju šepeta. Če zaslišite zvok, ki zveni kot srčni šum, morate preveriti šumenje. Ker sta si šepetanje in hrup srca podobna, je pomembno, da preverite, ali je oboje prisotno, če menite, da je eden od njih prisoten.

2. 
   

   
   Stetoskopsko membrano postavite na eno od karotidnih arterij. Te so na sprednji strani bolnikovega vratu, na obeh straneh Adamovega jabolka. Če položite kazalec in srednji prst in jih potisnete navzdol po prednjem utoru, boste šli čez obe karotidni arteriji.
   • Pazite, da arterije ne pritiskate premočno, ker lahko prekinete prekrvavitev in bolnik se bo izsušil. Nikoli ne pritiskajte na obe arteriji hkrati.

3. 
   

   
   Poslušaj šumenje. Šumljanje sproži šokanje, ki kaže, da je ena od arterij ožja. Včasih bi lahko šepetanje zmotili dih, ker so si podobni, če pa ima pacient šumenje, pa bo žvižgajoči zvok glasnejši, ko poslušate karotido, kot ko poslušate srce.
   • Prav tako bi morali slišati prisotnost šumenja v trebušnem labirintu, ledvičnih arterijah, iakalnih in stegneničnih arterijah.

7. način Preverite krvni tlak

1. 
   

   
   Namestite manšeto. Manšeto zavijte čez pacientovo roko tik nad komolcem. Dvignite rokav, če vam to prepreči pravilno. Prepričajte se, da je manšeta pravilno nameščena na pacientovi roki. Morate ga biti sposobni zaviti okoli roke, tako da je tesen, ne da bi bil preveč tesen. Če je manšeta premajhna ali prevelika, poiščite drugo primerne velikosti.

2. 
   

   
   Pritisnite membrano na brahialno arterijo. Pritisnite strešno membrano nad brahialno arterijo tik pod robom manšete. Membrano lahko uporabite tudi, če imate težave s sluhom z zvoncem. Slišali boste zvoke Korotkoffa, dolgočasne utripe, ki kažejo na prisotnost sistoličnega krvnega tlaka.
   • Poiščite pulz znotraj roke, da določite lokacijo brahialne arterije.

3. 
   

   
   Napihnite manšeto. Manšeto napihnite na 180 mmHg ali 30 mm nad pričakovanim sistoličnim krvnim tlakom. Meritev lahko najdete tako, da pogledate sfigmomanometer, merilec na manšeti. Nato spustite trak za roke z zmerno hitrostjo (3 mm / sek). Medtem poslušajte v stetoskopu in nadaljujte z branjem sfigmomanometra.

4. 
   

   
   Prisluhnite zvokom Korotkoffa. Prvi utrip, ki ga slišite, je bolnikov sistolični krvni tlak. Zapišite to številko in nadaljujte s sfigmomanometrom. Ko se ta hrup ustavi, zabeležite številko, pri kateri se je to zgodilo. Slednje označuje diastolični tlak.

5. 
   

   
   Odstranite manšeto. Odstranite manšeto in jo odstranite iz pacientove roke, takoj ko dobite drugo številko. Ko končate, bi morali imeti dve številki, ki vam omogočata, da poznate krvni tlak posameznika. Ti dve številki napišite drug ob drugem in ju ločite s poševnico, na primer 110/70.

6. 
   

   
   Počakajte, preden začnete znova. Počakajte nekaj minut, če želite še enkrat preveriti njegov krvni tlak. Lahko ga ponovno izmerite, če je njen tlak visok.
   • Sistolični krvni tlak nad 120 ali diastolični krvni tlak nad 80 kaže na primer hipertenzije. V tem primeru se mora posameznik posvetovati s svojim zdravnikom, da ve, kaj storiti.