Kako zdraviti preeklampsijo

Vsebina

• faze
• 1. del Poznavanje prepoznavanja preeklampsije
• Drugi del Ocenjevanje možnosti
• 3. del Načrtovanje načina ukrepanja

Preeklampsija je resna motnja pri nosečnicah, ki razvijejo visok krvni tlak in znake poškodbe določenih organov. Lahko je usodna tako za mamo kot za otroka. Običajno se razvije po dvajsetem tednu. Edini način, da ga ustavimo, je, da otroka spravimo ven. Če opazite znake preeklampsije, se takoj posvetujte z zdravnikom. Nato lahko oceni možnosti, ki so vam na voljo za zdravljenje.

faze

1. del Poznavanje prepoznavanja preeklampsije

1. 
   

   
   Če imate simptome preeklampsije, pojdite k zdravniku. Če niste prepričani, da so simptomi, ki jih imate, le zadrega, povezana z nosečnostjo ali znaki preeklampsije, se obrnite na zdravnika na pregled. Tu je nekaj znakov preeklampsije:
   • glavoboli
   • zadah kratek;
   • zamegljen vid, izguba vida, občutljivost na svetlobo in druge spremembe vida
   • slabost ali bruhanje
   • bolečine v trebuhu na desni strani pod rebri;
   • zmanjšanje uriniranja.

2. 
   

   
   Če so simptomi hujši, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč. Preeklampsija je lahko povprečna ali huda. Če opazite hude simptome, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Če opazite nenadno poslabšanje simptomov ali če imate naslednje simptome, pokličite svojega ginekologa ali pojdite na urgenco.
   • močni glavoboli
   • zamegljen vid
   • hude bolečine v trebuhu
   • oteženo dihanje ali zasoplost

3. 
   

   
   
   
   Naj vam zdravnik vzame krvni tlak. Ženske s preeklampsijo večinoma kažejo nenadno zvišanje krvnega tlaka, vendar se lahko počasi tudi poveča. Vse ženske z visokim krvnim tlakom nimajo drugih simptomov. Zaradi tega je pomembno, da krvni tlak redno preverjate.
   • Vaš krvni tlak naj bo pod 140/90 mmHg (milimetri živega srebra).
   • Če je višja, ostali pa več kot štiri ure, bi to moralo skrbeti zdravnika.

4. 
   

   
   Opravite druge teste, če vam jih priporoči zdravnik. Verjetno vas bo prosil, da imate še druge teste, da preverite zdravje drugih organov in vašega otroka. To lahko vključuje naslednje preskuse.
   • Krvni test. To bo zdravniku omogočilo, da preveri, ali vaša jetra in ledvice delujejo pravilno. Verjetno bo tudi ocenil število trombocitov v krvi, da bo videl, ali pravilno koagulira.
   • Analiza urina To bo pomagalo izmeriti količino beljakovin v vašem urinu. To lahko vključuje odvzem enega ali več vzorcev v 24-urnem obdobju.
   • Ultrazvok. Med ultrazvokom zdravnik uporablja ultrazvok na frekvenci, ki je previsoka, da bi ga bilo slišati, da bi ustvaril podobo otroka v maternici. Ne škoduje in ni nevaren za vas ali vašega otroka. Nato lahko ugotovi, ali dojenček pravilno raste, če izmeri svojo višino in količino amnijske tekočine, v kateri dojenček plava.
   • Test brez stresa.Med tem testom bo zdravnik izmeril otrokov srčni utrip med gibanjem.
   • Biofizikalna analiza. Med tem testom lahko zdravnik uporabi ultrazvok hkrati s testom brez stresa ali ob drugem času. Biofizikalna analiza uporablja ultrazvok za določanje ravni amnijske tekočine, gibanja ploda, tonusa in dihanja.

5. 
   

   
   
   
   Za diagnozo se posvetujte z zdravnikom. Če vam je diagnosticirana preeklampsija, obstajajo različne kombinacije simptomov, ki bi lahko pripeljale do diagnoze. Odkril bo visok krvni tlak, ki ga spremlja vsaj eden od naslednjih simptomov:
   • beljakovine v urinu (imenovane proteinurija);
   • drugi znaki okvare ledvic;
   • upad aktivnosti jeter;
   • število trombocitov v krvi prenizko;
   • pljučni edem (ko so pljuča napolnjena s tekočino)
   • težave z vidom;
   • novi ali drugačni glavoboli.

Drugi del Ocenjevanje možnosti

1. 
   

   
   O tveganjih se pogovorite z zdravnikom. Če trpite za preeklampsijo, je to nevarno za vas in vašega otroka. Prevzamete več tveganj:
   • napadi;
   • možganska zastoja
   • močna krvavitev
   • retroplacentalni hematom (imenujemo ga tudi nenadna posteljica).

2. 
   

   
   O starosti otroka se pogovorite z zdravnikom. Dojenčki, rojeni pred 37. tednom, veljajo za prezgodnje. Predstavljajo povečano tveganje za dihalne motnje in krvavitve. Če je mogoče, lahko zdravnik poskusi podaljšati nosečnost, da se približa 37 tednom. Če pa je treba otroka spraviti ven pred tednom, mu lahko priporoči injekcijo steroidov.
   • Injekcija steroidov omogoča hitrejše razvijanje pljučnih dojenčkov, če se rodi v 34. tednu ali prej. Vendar lahko traja od 24 do 48 ur, da steroidi začnejo učinkovati.

3. 
   

   
   Ugotovite, ali je vaše telo pripravljeno na porod. Če trpite za preeklampsijo do konca nosečnosti, bo zdravnik morda pomislil, da je za vas in otroka najvarnejša možnost, da povzročite porod. Preveril bo maternični vrat, da bi ugotovil, ali se pripravlja na porod. V tem primeru se bodo zgodile naslednje stvari:
   • začne se odpirati, zdravnik bo rekel, da se širi;
   • postane lepši, pravi, da bledi;
   • zmehča, pravi, da prihaja do zrelosti.

4. 
   

   
   Pojdi v bolnišnico, da te opazujemo. Zdravnik bo želel, da ostanete v bolnišnici in ga spremljate do rojstva. Če otrok še ni dovolj razvit, da bi se lahko rodil, ali če so potrebna zdravila za pospešitev razvoja, boste morda v tem času potrebovali stalno spremljanje. Tukaj lahko vpraša zdravnik:
   • Redno spremljajte krvni tlak, da zagotovite, da se še naprej ne poveča
   • redna analiza urina za oceno sprememb ravni beljakovin v urinu;
   • krvni testi za preverjanje okvare ledvic in jeter;
   • spremljanje otrokovega srčnega ritma zaradi znakov stiske;
   • ultrazvok za oceno dojenčkove rasti in stopnje aktivnosti.

5. 
   

   
   Zavedajte se, da vam posteljni počitek verjetno ne bo pomagal. Zdravniki so nosečnice prosili, naj ostanejo v postelji, a od takrat raziskave kažejo, da to v resnici ni koristno. Poleg tega povečuje tveganje za:
   • krvnih strdkov zaradi zmanjšane stopnje aktivnosti
   • finančne stiske zaradi nezmožnosti dela
   • motnje v družbenem življenju in socialna podpora matere.

3. del Načrtovanje načina ukrepanja

1. 
   

   
   Ne pozabite pospešiti poroda. Pogovorite se s svojim zdravnikom, ali lahko povzročite porod, če ste prišli v 37. tednu. Delo je treba opraviti, če se preeklampsija pojavi po 37 tednih nosečnosti. V tistem trenutku bo dojenček popolnoma razvit in pripravljen na rojstvo. Dostava v tem času naj bi olajšala preeklampsijo in preprečila nadaljnje zaplete. Če zdravnik začne roditi, lahko stori naslednje.
   • Odlepite membrane. Med tem postopkom bo s prstom ločil žep od vode materničnega vratu. To bo spodbudilo sproščanje hormonov (prostaglandinov), ki bi lahko začeli delovati. Ni zelo prijeten in bi lahko povzročil krvavitev.
   • Vstavite zdravilo v nožnico. To zdravilo je lahko v obliki tablete ali gela. Pomagala bo materničnemu vratu, da se zmehča. Dejanje lahko traja 24 ur. Če to ne bo uspelo, boste prejeli drugi odmerek ali intravensko.
   • Če je potrebno, dajte antikonvulziv med porodom. Na primer, če imate močno preeklampsijo, lahko med delovanjem preprečite napade magnezijevega sulfata. Vendar pa magnezijev sulfat ni potreben, če je preeklampsija blaga.

2. 
   

   
   Po potrebi imejte carski rez. Če so simptomi zelo resni, boste morda potrebovali carski rez za porod. Ta postopek povzroči, da zdravnik zareže skozi steno trebuha v maternico, tako da otroka odstranijo, ne da bi šel skozi naravne kanale.
   • Ta postopek bo izveden, če je za mamo in otroka preveč nevarno nadaljevanje nosečnosti.
   • Po potrebi vam bo zdravnik dal magnezijev sulfat, da se izognete napadom med operacijo.

3. 
   

   
   Po potrebi podaljšajte nosečnost z zdravili. Zdravila se lahko borijo proti simptomom in omogočajo, da nosečnost traja nekoliko dlje. Tako bo dojenček dobil več časa za razvoj v maternici. Če jemljete zdravila, se posvetujte z zdravnikom, če bodo vplivali na vašega otroka. Na voljo je več zdravil.
   • Zdravila za krvni tlak. Če je vaš krvni tlak na meji sprejemljivega (tj. 140/90 mmHg), boste morda prejeli zdravila. Če je nevaren za vas ali vašega dojenčka, bo morda zdravnik želel nadzorovati, da zmanjša tveganje za napade. Labetalol je zdravilo, ki je certificirano za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri ženskah. Obstajajo tudi druga ne certificirana zdravila, ki jih včasih predpišejo nosečnicam, na primer nifedipin ali metildopa. Če vam predpiše katero od teh zdravil, se prepričajte o tveganjih za vas in vašega otroka.
   • Kortikosteroidi. Ta zdravila se lahko uporabljajo za spodbujanje zorenja otrokovih pljuč v enem ali dveh dneh. To je morda potrebno, če bo porod pred porodom. Poleg tega bi lahko ta zdravila uporabila za zmanjšanje simptomov, ki jih povzročajo težave z jetri ali trombociti.
   • Antikonvulzivi. Ta zdravila se lahko predpišejo, če je tveganje za napad veliko ali če ste že utrpeli napade.