Kako vedeti, ali imate astmo

Vsebina

• faze
• 1. del Poznavanje dejavnikov tveganja za astmo
• 2. del Prepoznavanje znakov in simptomov blage do zmerne astme
• Del 3 Prepoznajte simptome hude astme
• Del 4 Diagnosticiranje astme

Lasthma je bolezen, ki jo danes dobro zdravimo, velja za posebno alergijo, ki jo sprožijo določeni dejavniki. Rezultat je vedno enak: dihalne poti so podvržene bolj ali manj hudemu vnetju. Za Lasthmo so značilne težave z dihanjem zaradi vnetja bronhijev, ki jih je mogoče zdraviti. Lasthme je na svetu zelo pogosta bolezen, saj trpi skoraj 350 milijonov ljudi, od tega 4 milijone v Franciji. Če imate astmo, boste po nekaterih znakih, simptomih, dejavnikih tveganja in analizah vedeli.

faze

1. del Poznavanje dejavnikov tveganja za astmo

1. 
   

   
   Vedite, da imata starost in spol vlogo. V Franciji do 15. leta fantje bolj trpijo zaradi astme kot dekleta. Po 15 letih je stopnja astme pri dekletih višja. Med 35. in 39. letom starosti je 2,6 primerov astme na 100 000 ljudi pri moških v primerjavi s 4,6 pri ženskah. Po menopavzi ta delež pade pri ženskah, in če se vrzel z moškimi zmanjša, ostane enak. Strokovnjaki imajo nekaj načinov za razlago teh razlik v razširjenosti glede na starost ali spol:
   • večja atopija (genetska dovzetnost za nastanek alergij) pri mladostnikih kot pri mladostnikih,
   • večja ozkost dihalnih poti pri moških kot pri deklicah,
   • hormonska nihanja pri ženskah pred in med menstruacijo, pa tudi v menopavzi,
   • uporaba hormonov pri ženskah v menopavzi, za katere se zdi, da stopnja astme v tej starostni skupini zvišuje.

2. 
   

   
   
   
   Poglejte, ali obstaja družinska zgodovina. Raziskovalci so odkrili, da je bilo več kot sto genov vključenih v astmo in alergije. Raziskava, ki je bila izvedena, zlasti na dvojčkih, je pokazala, da astmo najdemo pri ljudeh, ki imajo določene gene. Študija iz leta 2009 je poskušala dokazati, da je družinska anamneza odločilna za astmo. Ta raziskava je pokazala, da če pripadate družini z zmernim tveganjem, imate 2,4-krat večjo verjetnost, da boste razvili astmo. V družini z visokim tveganjem se ta številka poveča na 5 ali več.
   • Vprašajte svoje starše in sorodnike, če je bilo v družini ali so bili primeri astme.
   • Če ste posvojeni, bodo morda starši vedeli, ali obstajajo primeri astme v vaši biološki družini, vendar nič manj zagotovo.

3. 
   

   
   Odkrijte kakršno koli alergijo. Študije so pokazale, da obstaja povezava med imunoglobulinom E (IgE) in pojavom astme. Višja kot je raven imunoglobulina E, večja je verjetnost, da boste razvili alergije. Prisotnost imunoglobulina E v krvi povzroči alergijske reakcije, ki se kažejo kot zoženje dihalnih poti, izpuščaji, srbenje, solzenje, piskanje itd.
   • Bodite pozorni na vsako alergijsko reakcijo, ne glede na vzrok, na primer zaradi hrane, nekaterih živali, plesni, pelodov ali pršic.
   • Če ste podvrženi alergijam, imate večje tveganje kot drugi za razvoj astme.
   • Če imate hude alergijske reakcije, vendar ne morejo prepoznati sprožilca, pojdite k zdravniku na pregled kože. Slednje sestoji iz tega, da na podlakti položijo samolepilne tablete, od katerih vsaka vsebuje alergen. Zdravnik nato opazi možne reakcije.

4. 
   

   
   
   
   Izogibajte se vdihavanju cigaretnega dima. Ko človek vdihne zunanje delce, se telo odzove s kašljem. Ti delci lahko nato sprožijo vnetni odziv in simptome astme. Bolj ko ste izpostavljeni temu cigaretnemu dimu, večje je tveganje za razvoj astme. Če ste velik kadilec, je najboljši način, da prenehate kaditi, da pokličete zdravnika (ali odvisnika od drog), ki vam bo povedal, kako to storiti in katera zdravila jemati. Obstaja veliko načinov, kako prenehati kaditi: obliži, akupunktura ..., vključno z jemanjem zdravil, kot sta vareniklin ali bupropion. Izogibajte se kajenju v prisotnosti drugih ljudi, pasivno kajenje pa je sprožilec astme.
   • Kajenje med nosečnostjo lahko pojasni piskanje pri otrocih, lahko pa tudi alergije na hrano in množenje v krvi vnetnih beljakovin. Tveganje je še večje, če je otrok izpostavljen pasivnemu kajenju svojih staršev. Če ste noseči in želite prenehati kaditi, se posvetujte z ginekologom, ki vam sledi.

5. 
   

   
   Destress sami. Številne študije so pokazale, da lahko pomemben stres spodbuja pojav astme zaradi zožitve bronhijev in povečuje občutljivost na alergene katere koli vrste. Prepoznajte vse stresorje v svojem vsakdanjem življenju in se, kadar je le mogoče, poskusite izogniti.
   • Prepustite se nekaterim tehnikam sproščanja, kot so globoko dihanje, meditacija ali joga.
   • Opravljajte redne športe. Tako boste proizvedli endorfine, ki umirijo bolečino in zaradi fizične aktivnosti stres pade.
   • Spremenite svoje spalne navade: spite takoj, ko ste utrujeni, ne zaspite pred malim zaslonom, ne jejte pred spanjem, ob koncu popoldneva vzemite kavo in si privoščite redno spanje in dvigniti.

6. 
   

   
   Izogibajte se izpostavljenosti onesnaženemu zraku. Astmo pri otrocih pogosto pojasnjujejo s pomembno izpostavljenostjo onesnaževanju zraka, bodisi zaradi tovarn, gradbišč ali prometa. Videli smo, da je kajenje sprožilec, onesnažen zrak lahko sproži tudi vnetje zgornjih ali spodnjih dihalnih poti in povzroči zožitev. Seveda ni mogoče odstraniti tega stika z onesnaženim zrakom, vendar je možno levitirati najmanj.
   • Izogibajte se na prometnih mestnih ulicah ali prometnih avtocestah.
   • Odpeljite otroke stran od onesnaženih območij, kot so avtoceste ali gradbišča.
   • Če razmišljate o selitvi, se posvetujte s spletnim mestom, ki vam daje kakovost zraka na območju, ki ga nameravate živeti.

7. 
   

   
   Bodite pozorni na zdravila, ki jih jemljete. Če se zdravite, preverite, ali jemanje katerega koli od njih negativno vpliva na vašo astmo. V tem primeru ne odlašajte in o tem obvestite svojega zdravnika, ki ga bo nadomestil z drugim ali zmanjšal odmerke.
   • Študije so pokazale, da je pri ljudeh, občutljivih na aspirin ali na libuprofen, prišlo do primerov zoženja bronhijev in dihalnih poti.
   • Prav tako zaviralci ECA (langiotenzin pretvarjajoči enzim), ki pomagajo nadzirati krvni tlak, ne povzročajo astme, tudi če sprožijo suh kašelj. Vendar lahko ta kašelj, če je zelo izrazit, draži pljuča in sproži napad astme. Najpogosteje predpisana zaviralca ACE sta ramipril in perindopril.
   • Za zdravljenje srčnih težav, hipertenzije in migrene se uporabljajo zaviralci beta, ki povzročajo zožitev dihalnih poti. Vendar nekateri zdravniki astmatikom še vedno predpisujejo zaviralce beta, obenem pa vzpostavijo več nadzora. Med glavnimi zaviralci beta sta metoprolol in propranolol.

8. 
   

   
   Ne shujšajte. Številne raziskave so pokazale, da obstaja povezava med povečanjem telesne mase in tveganjem za astmo. Prekomerna teža otežuje dihanje in prekrvavitev. Zanj je značilno tudi večje število protivnetnih beljakovin (določenih citokinov) v telesu, ki spodbujajo vnetje in zoženje dihalnih poti.

2. del Prepoznavanje znakov in simptomov blage do zmerne astme

1. 
   

   
   Tudi če imate zmerne simptome, se posvetujte. Prvi simptomi astme ne preprečujejo normalnega življenja. Ko se Lasthmus ustali, boste ugotovili, da vam preprečuje, da bi delali določene stvari. Na splošno ljudje ne pripisujejo prevelikega pomena, preprosto so že prisotni simptomi nekoliko bolj izraziti.
   • Če ne opazite prvih blagih simptomov, se bo vaša astma le poslabšala. Škodljivejše bo, če ne veste, kaj ga sproži.

2. 
   

   
   Odkrijete vsak pomemben kašelj. Pri astmi se dihalne poti zožijo zaradi zoženja ali vnetja. Telo se nato refleksno odzove s kašljem, kar ima za posledico čiščenje teh omejenih dihalnih poti. Kolikor je kašelj, ki ga povzroča bakterijska okužba, masten, toliko je astmatičen izvirni kašelj suh, četudi je včasih kakšen gnoj.
   • Če se vaš kašelj pojavi zvečer ali ponoči, je možno, da je astma. Eden najpogostejših simptomov astme je nočni kašelj ali poslabšanje ob sončnem vzhodu.
   • Pri sagidni astmi kašelj ni več omejen na noč, ampak je prisoten čez dan.

3. 
   

   
   Ko izdihnete, pozorno poslušajte. Številni astmatiki imajo piskajoče dihanje, še posebej na koncu izdiha. To je posledica preprostega zoženja, zategovanja dihalnih poti. Če se pojavi ob koncu dneva, je to znak, da imate astmo. Ko se povešanje poslabša, postane ta manjši simptom bolj izrazit in žvižganje se sliši v celotni fazi izdiha.

4. 
   

   
   Opazite vsako nenavadno zadihanost. Napor, ki ga povzroča bronhokonstrikcija (IBB), je posebna vrsta astme, ki se manifestira le med naporom. Prav zoženje dihalnih poti vas bo izčrpalo in prisililo, da boste dihali prej, kot je bilo pričakovano. To vas lahko včasih prisili, da ustavite to, kar ste počeli. Da bi dobili predstavo o resnosti vaše astme, primerjajte trajanje takšnega napora, ko je vse v redu, in enako, ko trpite za astmo.

5. 
   

   
   Spremljajte svojo stopnjo dihanja. Ker se dihalne poti zožijo in telo potrebuje kisik, se pri astmatikih hitrost dihanja poveča. Položite roko na prsi in štejte, kolikokrat se dvigne v eni minuti. Za natančno meritev uporabite uro ali štoparico. Povprečna hitrost dihanja je približno 12 in 20 ciklov (vdih in izdih) na minuto.
   • Pri zmerni astmi je hitrost dihanja med 20 in 30 ciklov na minuto.

6. 
   

   
   Ne zanemarjajte prehlada ali gripe. Kašelj proti astmi ne izgleda kot drugi kašelj. Vendar lahko bakterijska ali virusna okužba sproži astmo. Opazite kakršne koli znake okužbe, ki povzročajo simptome, podobne astmi: kihanje, izcedek iz nosu, vneto ali natrgano grlo. S produktivnim kašljem, katerega sluz je zelen ali rumen, razmislite o možni bakterijski okužbi. Če je sluz bistra, bi šlo za virusno okužbo.
   • Če se ti simptomi pojavijo v kombinaciji z žvižganjem izdiha in oteženim dihanjem, lahko astmo sproži okužba.
   • V tem primeru je najbolje iti k zdravniku, da ugotovi, za kaj gre.

Del 3 Prepoznajte simptome hude astme

1. 
   

   
   Ozdravite. To morate storiti, če imate težave z dihanjem. Pri astmatikih se kratka sapa ustavi s počitkom. Ko pa so simptomi močni ali ste v krizi, dih ostane prisoten tudi v mirovanju. Na vnetje vpliva bronhij zaradi prisotnosti sprožilca. V primeru hudega vnetja boste čutili izrazito zasoplost in težko boste našli sapo.
   • Občutili boste tudi, da se vam pljuča ne izpraznijo v celoti. Ko telo potrebuje kisik, mehansko skrajša sapo, da lahko hitro vdihne svež zrak.
   • Na splošno je govor tudi bolj nabrušen, ne moreš narediti celovitih stavkov, le besede se prepletajo z navdihi.

2. 
   

   
   Preverite svojo stopnjo dihanja. Z blago do zmerno astmo imate težave z dihanjem. V primeru hude astme je še slabše. Stisk bronhijev pomeni, da ne vdihavate dovolj zraka, s čimer svojemu telesu odvzamete kisik, ki ga potrebuje. To pojasnjuje kratek vdih, ki kompenzira večje število ciklov dihanja, pomanjkanje vdihanega zraka.
   • Položite dlan na prsa in minuto preštejte, kolikokrat se dvigne in sablja (to je cikel). Če želite izmeriti čas, vzemite uro ali štoparico.
   • Med hudo epizodo lahko hitrost dihanja preseže 30 ciklov na minuto.

3. 
   

   
   Vzemi svoj utrip. V normalnih situacijah se kri naloži s kisikom v pljuča in se laminira do različnih organov in tkiv, ki sestavljajo telo. Med hudim napadom astme pljuča vsebujejo premalo kisika in srce je nato prisiljeno kompenzirati tako, da hitreje bije, kar ima za posledico povečan srčni utrip. To pojasnjuje, zakaj vaše srce tako hitro bije med takšno krizo.
   • Eno roko položite na mizo, dlani navzgor.
   • Kazalec in srednji prst druge roke položite na zapestje, tik pod palec.
   • Pod prsti boste čutili utripe radialne arterije: to je pulz.
   • Izračunajte svoj srčni utrip tako, da za eno minuto štejete število utripov. Normalni srčni utrip je približno 100 utripov na minuto, pri astmi pa sega tudi do več kot 120.
   • Nekatere naprave imajo aplikacijo za srčni utrip. Če je tako, ga lahko uporabite.

4. 
   

   
   Na koži opazite modrikaste lise. Kri, napolnjena s kisikom, je svetlo rdeča, ko pa se vrne v srce, je veliko temnejša. Vsi so opazili, ko se režete, je krv svetlo rdeče barve: normalno je, ker se v stiku z zrakom napolni s kisikom. Med hudim napadom astme ste lahko žrtev cianoze, dokaz, da je kri odvzeta kisiku, iz katerega te modrikaste nitke na koži. Koža na delih telesa, na ustnicah, prstih, nohtih, dlesni ali okoli oči postane sivo modra.

5. 
   

   
   Pazite na morebitno napetost v mišicah vratu ali prsnega koša. Ko ste v stiski dihal, se začnejo igrati druge mišice, ki jih dihalne mišice igrajo. To je primer nekaterih mišic, ki se nahajajo na straneh vratu: gre za mišice sternokleidomastoida in skale. Poiščite napetost teh mišic vratu med izrazito krizo. Na enak način prispevajo mišice med rebri (medrebrne mišice), medrebrni intervali se poglabljajo. Te mišice začnejo delovati med navdihom in omogočajo razvijanje rebra. Kopanje medrebrnih prostorov je med krizo jasno vidno.
   • Če želite bolje opazovati te opozorilne znake, se za vratom ali rebrasto kletko usedite pred ogledalo.

6. 
   

   
   Pazite na tesnost ali bolečine v prsih. Ko se prisiliš, da dihaš, so vse mišice, ki sodelujejo pri dihanju, preveč in prepogosto obremenjene. Zato lahko čutite bolečino v prsih. Te so lahko utripajoče, ostre ali izgledajo kot vbod. Bolečino lahko čutimo v prsnici, lahko pa tudi v paratiralnem položaju. Tovrstno bolečino je treba jemati zelo resno, lahko obstaja tveganje za infarkt. Pojdi na urgenco.

7. 
   

   
   Pozorno poslušajte svoje dihanje. To je bilo rečeno, da v primeru blage do zmerne astme dihanje diha pri izdihu. V primerih hude astme so naenkrat izdih in navdih. Žvižganje pri navdihu je posledica zoženja mišic grla na ravni zgornjih dihalnih poti. Kar zadeva žvižganje ob izdihu, se pri izdihu raje pojavi, ker ga povzroča zoženje mišic spodnjih dihalnih poti.
   • Zvok piha je simptom astme, a tudi resna alergijska reakcija. Z navado bi morali biti sposobni razlikovati med njimi, da bi se pravilno lotili.
   • Poiščite kakršne koli sledi trdote ali izpuščaja na prsih. Ti simptomi so bolj alergična reakcija kot napad astme. Otekanje ustnic ali jezika bi najraje potekalo v smeri alergije.

8. 
   

   
   Hitro odreagirajte v primeru krize. Če imate hud napad astme, ki ne diha več, naj vas 112 prepeljejo na urgenco. Če veste, da imate astmo, vmes uporabite aerosol.
   • Salbutamol lazerol lahko uporabljamo le štirikrat na dan, v krizi pa je mogoče uporabiti dvajset minut, razporejenih v dveh urah.
   • Dihajte počasi in globoko. V glavi štejte kar tri, tako za navdih kot za navdušenje. Ta tehnika pomaga zmanjšati stres in vašo stopnjo dihanja.
   • Če boste oprali identificirano, premaknite sprožilec ali odmaknite.
   • Astma je lahko težava s steroidi, ki jih nujno predpiše zdravnik. Vzemite peroralno (tableto pogoltnite z velikim kozarcem vode) ali aerosol (pritisk). To traja nekaj časa, da začnejo učinkovati, vendar so ta zdravila učinkovita pri lajšanju napada astme.

9. 
   

   
   Pojdi na urgenco. To je treba storiti v primeru izrazitih simptomov. Napad astme je spektakularen, ker vaše telo poskuša dobiti kisik, ki ga potrebuje. Hospitalizacija je potrebna, ker obstaja nevarnost smrtnosti, če se kriza ne obvlada hitro.

Del 4 Diagnosticiranje astme

1. 
   

   
   Pripravite obisk zdravnika. Kar mu boste povedali, mora biti čim bolj natančno določeno. Torej bo zdravnik imel prvo predstavo o tem, kaj imate. Pred obiskom zapišite, kaj boste povedali. Poročilo:
   • vse znake in simptome vaše astme (kašelj, zasoplost, piskajoče dihanje ...),
   • vašo anamnezo (pretekle ali sedanje alergije ...),
   • vašo družinsko anamnezo (ljudje v vaši družini, ki imajo ali so imeli težave z dihanjem ali alergijami),
   • vaš življenjski slog (uživanje cigaret, prehrana, telesna aktivnost, življenjski prostor),
   • vsa zdravila (vključno z aspirinom), dodatki in vitamini, ki jih jemljete.

2. 
   

   
   Prijaviti se na fizični izpit Zdravnik vas bo pregledal na podlagi tega, kar ste mu povedali ali kaj ve o vas. Preučil bo ušesa, oči, nos, grlo, kožo, prsni koš in poslušal vaša pljuča. S stetoskopom se bo premikal po vaših prsih in hrbtu in iskal zvoke, ki kažejo na astmo ali pomanjkanje hrupa.
   • Ker je astma povezana z alergijami, bo opazila tudi vsak izcedek iz nosu, rdeče ali vodne oči ali določen izpuščaj.
   • Natisnil vam bo jezik, da bo v grlu iskal kakršne koli edeme. Hitro bo opazil težave z dihanjem in morebitno žvižganje, vse znake, ki bodo potrdili pri njegovi diagnozi bronhialno zožitev.

3. 
   

   
   Pričakujte, da boste opravili test spirometrije. Med tem testom pljučne funkcije boste morali pihati v konico, pritrjeno na spirometer, ki bo merila vašo dihalno zmogljivost in z njo povezane hitrosti pretoka (vdih in izdih). Vdihnite globoko, nato izdihnite čim močneje in dokler lahko v ustnik. Če je rezultat testa pozitiven, bo postavljena diagnoza astme, lahko pa pride tudi do lažnih negativnih učinkov.

4. 
   

   
   Naredite preskus z najvišjim ekspiratornim tokom. Je precej blizu spirometrije, s to razliko, da se meri pretok zraka z iztekom. Pulmolog lahko predpiše takšen test, da potrdi svojo diagnozo. Enota, končni merilnik pretoka, bo ponastavljena. Vstanite, kolikor je mogoče napihnite prsni koš, položite vrh merilnika pretoka v usta in pihajte čim močneje in čim hitreje. Za zanesljive rezultate ponovite to zaporedje trikrat zapored v nekaj sekundah. Obdrži se le najvišja vrednost: to je vaš končni ekspiratorni pretok. Ko se pojavi napad astme, ponovite test in primerjajte pretok zraka z najvišjim tokom.
   • Če je vrednost večja od 80% vašega najboljšega najvišjega pretoka, je vse dobro.
   • Če je vrednost med 50 in 80% vašega najboljšega najvišjega pretoka, če vaše astme ni dobro obvladano, vam bo zdravnik prilagodil zdravljenje. Ste v fazi, ko je tveganje za krizo še vedno zmerno.
   • Če je vaša vrednost nižja od 50%, je vaša dihalna funkcija dobro dosežena, morate takoj zdraviti in zdraviti z zdravili.

5. 
   

   
   Opravite test z metaholinom. Če obiščete v času, ko nimate simptomov, bo zdravniku težko postaviti natančno diagnozo. Prosil vas bo, da opravite test za bronhialno provokacijo. Če imate astmo, morate metaholin umetno povzročiti zoženje dihalnih poti. Po nebulizaciji metaholina se vam opravi spirografska meritev in preskus z najvišjim ekspiratornim tokom.

6. 
   

   
   Poskusite z zdravilom proti astmi. Zdravnik bo morda šel na najkrajši čas. Na koncu posveta vam bo dal zdravilo in videl, kaj se zgodi. Če se simptomi zmanjšajo, se diagnoza astme potrdi. Resnost simptomov bo vašega zdravnika usmerila v njegovo diagnozo, vendar se bo zanesel tudi na vašo zgodovino in njegovo avsultacijo.
   • Eden od načinov zdravljenja je uporaba aerosola salbutamola. V obliki steklenice pod tlakom. Na ustniku malce široko zaprete usta in med vdihom pritisnete na sprožilec.
   • Zdravili z bronhodilatatorjem vplivajo na to, da dihalni trakt razširijo s sproščanjem bronhialnih mišičnih vlaken.