Kako narediti intravensko infuzijo

Vsebina

• faze
• 1. del Priprava na IV
• 2. del izvrtajte žilo
• 3. del Vzgoja IV

Tehnika intravenske (oz IV) je eno najpogostejših in uporabnih zdravil. Z IV-ji lahko zdravniki skozi ozko cev vbrizgajo različne tekočine, kot so zdravila ali krvne komponente neposredno v bolnikovo kri. Tako je absorpcija snovi hitra in odmerjanje natančno, kar je ključnega pomena v primerih, kot je zdravljenje dehidracije, darovanje krvi nekomu, ki trpi zaradi krvavitve, ali zdravljenje z antibiotiki. Vsak se lahko nauči vaditi IV, ko pa je mogoče delegirati vedno ta užitek zdravniku ali medicinski sestri. Pojdite na 1. korak, če želite izvedeti, kako narediti IV.

faze

1. del Priprava na IV

1. 
   

   
   Zberite predmete, ki jih boste potrebovali. Čeprav je IV manj zahteven za izvedbo kot številni postopki, še vedno zahteva minimalno pripravo in previdnost kot vsi manjši medicinski postopki. Preden začnete, zberite vse predmete, ki jih boste potrebovali na dosegu roke, in sterilizirajte vsa orodja, ki bodo prišla v stik s pacientovim telesom. Potrebovali boste:
   • Sterilne rokavice za enkratno uporabo
   • Implantabilni komorni kateter prave velikosti (običajno 14-25 G)
   • Vrečka intravenskih tekočin
   • Vodnik (ne iz lateksa)
   • Sterilni trakovi
   • Gaza
   • Dezinfekcijske robčke
   • Medicinski trak
   • Škatla za metanje igel
   • Sterilni obkladek (nataknite majhna orodja in jih imejte pri roki)

2. 
   

   
   
   
   Spoznajte bolnika Tega ne gre zanemariti: pomembno je, da se predstavite bolniku in mu razložite, kaj boste počeli. S pogovorom z njim in obveščanjem ga olajšate in poskrbite, da ga operacija, ki jo nameravate opraviti, ne šokira. To potrjuje tudi njegovo privolitev. Ko končate, lezite, kje boste vadili.
   • Žile živčnega bolnika se lahko krčijo: ta pojav imenujemo vazokonstrikcija. Zaradi tega je življenje težje, zato pacienta prepričajte in ga sprostite, preden začne.
   • Bolnika vprašajte, če ima kdaj težave z IV. V tem primeru bo morda izpostavil najbolj dostopna mesta.

3. 
   

   
   Pripravite infuzijo. Ko končate infuzijo, pripravite infuzijo tako, da vrečko intravenskih tekočin suspendujete iz njene kroglice, nato napolnite epruveto s fiziološko raztopino in preverite, ali obstajajo mehurčki. Po potrebi zamašite cev, da preprečite uhajanje. Ne pozabite odstraniti vseh mehurčkov s tapkanjem ali stiskanjem. Vbrizgavanje zračnih mehurčkov v kri je nevarno in lahko povzroči resno težavo, imenovano embolija.
   • Učinkovita tehnika za odstranjevanje vseh mehurčkov je, da odvijete cev po celotni dolžini in nato navzgor po ventilu do kapalne komore. Nato s perforatorjem prebodite vrečko s tekočino in pripnite komoro za kapljanje. Nato odprite ventil: Tekočina naj teče po cevi brez mehurčkov.

4. 
   

   
   
   
   Izberite kateter s pravilnim merilnikom. Na splošno je kateter postavljen čez iglo, ki se uporablja za perforiranje vene, in ostane na mestu, ko žilo prebodemo. Obstaja več velikosti katetrov, ki so definirani s številom merilnikov. Manjše je število merilnikov, debelejši je kateter in hitreje lahko dajemo zdravilo ali kri. Toda debeli katetri so tudi bolj boleči za uvajanje, zato ne uporabljajte večjih katetrov, kot je potrebno.
   • V večini primerov se za intravenske proge uporabljajo katetri od 14 do 25 G. Izberite katetre visokega profila (torej tanjše) za otroke in starostnike, vendar izberite katetre nižjega profila (več debela), če morate opraviti hitro transfuzijo.

5. 
   

   
   Nadenite si sterilne rokavice. IV prebije bolnikovo kožo in vnese tuje telesa neposredno v njegovo kri. Da bi preprečili okužbe, si umijte roke in jih posušite s čisto papirnato brisačo, nato pa si nadenite sterilne rokavice, preden ravnate s pripomočki in se dotaknete bolnika. Če je kadar koli ogrožena sterilnost vaših rokavic, jo spremenite: preventiva je boljša od zdravljenja. Tu so okoliščine, ki zahtevajo zamenjavo rokavic:
   • Preden se dotaknete bolnika
   • Pred kakršnim koli sanitarnim postopkom (npr. Z injiciranjem drog IV)
   • Po izpostavitvi telesnim tekočinam
   • Po dotiku bolnika
   • Po dotiku pacientovega okolja
   • Preden se premaknete na drugega pacienta

6. 
   

   
   Poiščite štrleče žile. Ko končate, morate najti prostor za vadbo IV. Pri večini bolnikov so najbolj dostopne vene na notranji strani podlakti, v krivu komolca ali na zadnji strani roke; vendar so lahko vse dostopne vene primerne za IV (vključno s stopali, ki so pogosto prednostne za otroke). Če je imel vaš bolnik težave z IV, jih vprašajte, katera območja so najlažje dostopna doma. Pozor: ti ne more ponekod imajo katetre, ne glede na to, ali so bogate z žilami ali ne. Na primer:
   • V krajih, kjer IVI ni združljiv s kirurško operacijo
   • Na istem mestu kot drugi nedavni IV
   • Na enem mestu kažejo znake okužbe (rdečina, oteklina, draženje itd.)
   • Na okončini na isti strani kot mastektomija ali vaskularni presadek (to lahko privede do zapletov)

7. 
   

   
   Naredi žrebico. Da bi napihnili izbrano veno in lažje vstavili kateter, naredite žreb za izbrano mesto (proti trupu). Če se na primer odločite, da boste kateter postavili na notranjo stran podlakti, lahko svoj vodnik postavite višje na roko.
   • Ne pretiravajte: to lahko povzroči hematome, zlasti pri starejših. Vodnik mora biti tesen, toda pod njim morate priti.
   • Če se okončina obesi, ko je nameščen vodnik, lahko vene nabreknejo, če poveča pretok krvi v tem delu telesa.

8. 
   

   
   Po potrebi začutite žilo. Če se trudite poiskati ustrezno žilo, lahko občutek kože pomaga. Postavite prst na žilo in pritisnite na kožo. Čutili bi, da vas pritisk na žilo "odrine". Neprekinjeno stiskajte veno 20 do 30 sekund: to bi moralo povzročiti, da nabrekne.

2. del izvrtajte žilo

1. 
   

   
   Območje razkužite. Odprite embalažo dezinfekcijske robčke in očistite območje, kjer boste izvajali IV (uporabite lahko tudi drugo metodo sterilizacije, kot je klorheksidin). Kožo nežno in previdno obrišite z nanosom homogenega sloja alkohola. To ubija najdene bakterije in zmanjšuje tveganje za okužbo zaradi perforacije kože.

2. 
   

   
   Pripravite kateter. Vzemite jo iz sterilne embalaže in jo hitro pregledajte, da se prepričate, da je nedotaknjena in v dobrem stanju. Stisnite povratno sobo in se prepričajte, da je tesna. Zavrtite pokrov katetra, da preverite, ali se prosto prilega na iglo. Odstranite ščitnik igle in pazite, da se nič ne dotika. Če je vse v redu, se pripravite na uvedbo igle.
   • Kateter in igla ne smeta priti v stik z nič drugega kot z razkuženim območjem bolnikove kože. V nasprotnem primeru ne bi bili več sterilni in tveganje za okužbo bi se povečalo.

3. 
   

   
   Vstavite iglo. Pazljivo opustite bolnikov ud s svojo nevladujočo roko z nežnim pritiskom: pazite, da se ne dotaknete razkuženega območja. Kateter držite v svoji prevladujoči roki in iglo vstavite skozi kožo (poševni kot navzgor). Ko pritisnete iglo v žilo, zmanjšajte kot, ki ga igla tvori s površino kože.
   • Pazite na kateter, da opazujete refluks krvi: to je znak, da ste se žile dobro dotaknili. Ko opazite refluks krvi, potisnite dodatno 1 cm iglo.

4. 
   

   
   Če pogrešate žilo, povejte bolniku in poskusite znova. Postavitev IV je vedno težavna: včasih celo izkušeni zdravniki in medicinske sestre ne dobijo pravega prvega, še posebej, če ima bolnik težko dostopne vene. Če med potiskanjem igle ne opazite refluksa krvi, bolniku razložite, da ste zgrešili strel in da boste začeli znova. Pokažite se ljubeznivi in ​​prijazni, saj je lahko boleče.
   • Če znova in znova pogrešate žilo, se oprostite, odstranite iglo in kateter ter z drugo iglo in katetrom ponovno začnite na drugem območju. Ponavljajoči se poskusi prebijanja iste vene so lahko zelo boleči in pustijo obstojne hematome.

5. 
   

   
   Odstranite iglo. Medtem ko vzdržujete pritisk na koži, potegnite iglo (samo iglo in ne kateter) na 1 cm. Nadaljujte s pritiskom na kožo in veno in nežno potisnite kateter v veno. Ko je pravilno vstavljen, odstranite vodnik in držite kateter na mestu s povojem, ki ga pritrdite okoli dna konice katetra.
   • Pazite, da ne ovirate pretoka tekočin s povojem.

6. 
   

   
   Odstranite iglo in vstavite cev za IV. Konico katetra držite s palcem in kazalcem, da ga zadržite v žili.Z drugo roko previdno odstranite iglo (in samo iglo) iz žile. Vrzi ga v določeno škatlo. Nato odstranite zaščitni ovoj s konca cevi in ​​ga previdno vstavite v konico katetra. Zavarujte ga tako, da ga privijete in zaklenete.

7. 
   

   
   IVL držite na mestu. Na koncu držite IVL ob bolnikovi koži. Na vrh katetra položite kos lepila, nato z njim naredite zanko in ga z drugim kosom lepila nalepite na drugega. S tretjim kosom lepila blokirajte drugi konec zanke nad IV. Te zanke zmanjšujejo napetost, ki se lahko pojavi na katetru: to je bolj ugodno za pacienta in tveganje za raztrg katetra se močno zmanjša.
   • Pazite, da v zankah ne pride do "prelomov", ker lahko to ovira pretok tekočine.

3. del Vzgoja IV

1. 
   

   
   Spremljajte pretok tekočin. Odprite ventil za nadzor pretoka in opazujte, kako se kapljice oblikujejo v kapalni komori. Preverite, ali tekočine prehajajo skozi veno, tako da rahlo pritisnete na veno proti zunanji strani območja IV, da preprečite prekrvavitev. Kapljice bi se morale bolj razpršiti, nato pa prenehati popolnoma padati, nato nadaljujte, ko sprostite pritisk na žilo.

2. 
   

   
   Obleko menjajte tako pogosto, kot narekujejo razmere. Tveganje za okužbo je večje pri dolgotrajnem IV kot pri IV, ki ostane le čas operacije. Če želite zmanjšati tveganje za okužbo, nežno odstranite preliv, očistite območje IV in nanesite nov zavoj. Na splošno se pregledni prelivi spreminjajo enkrat na teden, obloge iz gaze pa pogosteje, ker ne omogočajo opazovanja območja IV.
   • Ne pozabite si umiti roke in si nadeti nov par rokavic vsakič, ko ravnate s pacientovim IV. To je še posebej pomembno pri menjavi prelivov, saj dolgoročne IV poveča tveganje za okužbo.

3. 
   

   
   IV previdno odstranite. Če želite to narediti, najprej zaprite ventil, da ustavite pretok tekočin. Previdno odstranite preliv, da razkrijete kateter in IV. Košček gaze postavite nad območje IV in med odstranjevanjem katetra nežno pritiskajte. Nato pacient držite košček gaze na mestu, da ustavi pretok krvi.
   • Gazo lahko držite tudi na mestu, tako da jo pritrdite z medicinskim trakom, vendar se pri večini bolnikov pretok krvi ustavi dovolj hitro, da to ni potrebno.

4. 
   

   
   Znebite se igel. Igle, uporabljene za IV, morate takoj po uporabi postaviti v posebne škatle. Ker lahko prenašajo nalezljive mikrobe in celo bolezni, ki se prenašajo s krvjo, je izredno pomembno, da teh igel ne vržete v običajne smeti, čeprav ste prepričani v bolnikovo zdravje.

5. 
   

   
   Morate vedeti možne zaplete IV. Čeprav gre večinoma za varne operacije, lahko vseeno povzročijo zaplete - čeprav so možnosti, da se to zgodi, zelo majhne. Morate vedeti, kako prepoznati simptome, da boste lahko učinkovito zdravili pacienta in po potrebi vedeli, kdaj se obrniti na urgentni oddelek. Tu je nekaj možnih zapletov in njihovih simptomov:
   • Infiltracija: ko se tekočina vbrizga iz vene v mehko tkivo, ki ga obdaja. To povzroči otekanje območja, koža pa postane gladka in bleda. Glede na zdravila je težava lahko resna ali manjša.
   • Hematom: ko kri teče iz vene v okoliška tkiva, pogosto po nenamerni perforaciji več kot ene vene. Hematom pogosto spremljajo bolečine, modrice in bolečine. Običajno se razreši v nekaj tednih.
   • Embolija: ko se v veno vbrizga zrak. Pogosto ga povzroči prisotnost mehurčkov v cevi IV. Tveganje je še posebej veliko pri otrocih. Resni primer embolije povzroča težave z dihanjem, bolečine v prsih, modrikasto kožo, nizek krvni tlak in včasih napade.
   • Tromboza in arteritis: Ti življenjsko nevarni zapleti so posledica injekcije v arterijo namesto v veno. To lahko povzroči hude bolečine, sindrom predelka (močan pritisk na mišico, kar povzroči zelo boleč občutek stiskanja), gangreno, motorično disfunkcijo ali celo izgubo okončin.